Подаграта отблизо: практични насоки от ревматолога д-р Таня Сапунджиева

Подаграта е едно от най-честите възпалителни ставни заболявания при възрастни. Макар да е добре позната като „болестта на богатите“, днес знаем, че тя е резултат от сложни метаболитни процеси и редица предразполагащи фактори. Ранното разпознаване и правилното лечение са ключови за предотвратяване на усложнения.

1. Какво представлява подаграта?

Подаграта е възпаление на стави и околосухожилни тъкани, причинено от отлагане на кристали мононатриев урат. Когато нивото на пикочната киселина в кръвта е високо, тя може да се кристализира и да предизвика внезапни, силни пристъпи на ставна болка.

2. Честота

Подаграта засяга около 1–4% от населението, като честотата нараства с възрастта. Мъжете боледуват значително по-често от жените, особено след 40-годишна възраст. При жените рискът се увеличава след менопауза.

3. Кой страда най-често?

Най-често от подагра страдат мъже над 40‑годишна възраст, жени след менопауза, хора с наднормено тегло, пациенти с хипертония, диабет или дислипидемия, лица с фамилна обремененост, както и пациенти с хронични бъбречни заболявания.

4. Кои са предразполагащите фактори?

Повишените нива на пикочна киселина, наличието на наднормено тегло и метаболитен синдром, неблагоприятните хранителни навици като прием на алкохол, червено месо, морски дарове и подсладени напитки, генетичната предразположеност и съпътстващите бъбречни заболявания са основните фактори, които повишават риска от развитие на подагра.

Причините за развитие на подагра включват прием на определени лекарства като диуретици, аспирин в ниски дози и имуносупресори, наличие на метаболитни нарушения като метаболитен синдром, инсулинова резистентност, хипертония и дислипидемия, както и съпътстващи заболявания като хронични бъбречни болести, хематологични нарушения и псориазис.

5. Клинична картина

Подаграта най-често се проявява с внезапна, силна нощна болка в една става, придружена от зачервяване, оток и затопляне. Най-често е засегната ставата на палеца на крака, като болката може да бъде толкова силна, че дори допирът на чаршафа е неприятен. При нелекуване пристъпите стават по-чести и засягат повече стави, като в хроничната форма се образуват тофи — натрупвания от кристали под кожата.

6. Лечение

Основните принципи при лечението на подаграта включват промени в начина на живот — намаляване на алкохола, контрол на теглото и здравословно хранене; лечение на съпътстващите заболявания, които допринасят за повишаване на пикочната киселина; овладяване на острия пристъп с противовъзпалителни лекарства като колхицин, нестероидни противовъзпалителни средства или кортикостероиди; както и дългосрочно лечение, насочено към понижаване на пикочната киселина и предотвратяване на бъдещи пристъпи с определени медикамети, предписани от ревматолог.

7. Диета при подагра

Изключително важно е да се увеличи приемът на течности, тъй като пикочната киселина се излъчва основно чрез урината и добрата хидратация подпомага нейното отделяне.

При подагра трябва да се избягват храни, които повишават пикочната киселина или провокират пристъп. Това са основно продукти, богати на пурини, алкохол и силно подсладени напитки.

Храни, които трябва да се избягват – 1. Червено месо — телешко, агнешко, свинско; 2. Дробчета и карантии — черен дроб, бъбреци, сърце; 3. Морски дарове — скариди, миди, раци, аншоа, сардини; 4. Алкохол — особено бира и твърд алкохол; 5. Подсладени напитки — газирани напитки, енергийни напитки, сокове с добавена фруктоза; 6. Преработени месни продукти — салами, наденици, бекон; 7. Мазни и пържени храни — увеличават възпалението и натоварват метаболизма; 8. Пивоварни дрожди — бирена мая, хранителни добавки с дрожди.

Храни, които трябва да се ограничат (но не напълно да се изключат) –

1. Пилешко и пуешко месо — умерено количество; 2. Риба — бяла риба е по-подходяща от мазните видове; 3. Бобови — боб, леща, нахут; 4. Спанак, карфиол, гъби — съдържат пурини, но са по-безопасни от животинските източници

Подходящи храни – плодове (без прекаляване с грозде и фурми); зеленчуци; пълнозърнести продукти; млечни продукти с ниска масленост; ядки; яйца.

Заключение

Подаграта е лечимо заболяване, но изисква навременна диагностика, правилно лечение и дългосрочен контрол. При първи симптоми на внезапна ставна болка, оток и зачервяване е важно да се потърси консултация с ревматолог.

Следете новините ни в :