Какво осигурява НЗОК за лечението на бъбречни заболявания

Бъбречните често протичат безсимптомно, хронифицират и водят до прогресивно намаляване на бъбречната функция, развитие на хронична бъбречна недостатъчност и в крайните стадии имат необходимост от диализа и трансплантация.

Изискват мониториране на бъбречната функция чрез провеждане на изследвания, скъпоструващо лечение и диализа и водят до чести хоспитализации и трайна инвалидизация.

Най-честите бъбречни заболявания включват хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), бъбречно-каменна болест (камъни в бъбреците), остра бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, пиелонефрит (инфекции) и гломерулонефрит, като често срещани причини са диабет, високо кръвно, инфекции, автоимунни заболявания и прием на определени лекарства.

Какво осигурява НЗОК

В ежегодния профилактичен преглед, осъществяван от ОПЛ, освен всички останали дейности и изследвания са включени: измерване на артериално налягане и изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, pH. Веднъж на всеки 5 години се изследват и креатинин, урина (химично изследване и седимент) и пикочна киселина; а при Мъже ≥ 40 години и жени ≥ 50 години веднъж на 5 години се добавят и изследвания на: LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН).

НЗОК осигурява пакет от дейности от медицинските специалности нефрология и урология, който включва дейности по диагностика, амбулаторно проследяване, болнично лечение по клинични пътеки, лекарствена терапия за домашно лечение, профилактични прегледи и диспансерно наблюдение.

Път на пациента

Пътят започва от личния лекар, който издава направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) за консултация с нефролог или уролог, в зависимост от оплакванията и състоянието на пациента. НЗОК заплаща за прегледи, ехография на отделителната система и широк спектър от лабораторни изследвания.

Сред тях са: кръвни изследвания: креатинин, урея, пикочна киселина, електролити (натрий и калий - комплексно, калций, фосфати); уринни изследвания: химично изследване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв), седимент, протеин в урина (белтък), микроалбуминурия. Лекарят специалист може да извърши вторичен преглед без ново направление до 30 дни от датата на първия преглед при него. В този случай не е необходимо личният лекар да издава ново направление.

Има ли лимити за направленията про ХБЗ

Съществуват регулативни стандарти, но за диспансеризираните пациенти с ХБЗ са предвидени специфични пакети за изследвания и прегледи, които се полагат по закон на определени интервали.

Основни клинични пътеки

Те обхващат широк спектър – от диагностика и лечение на остри и обострени хронични нефропатии, през лечение на пиелонефрит, до сложни урологични операции.

Болнична помощ

Лечението в болница се осъществява чрез системата на клиничните пътеки. НЗОК има сключени договори с лечебни заведения, които отговарят на определени медицински стандарти. Пациентът постъпва в болница с направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7), издадено от ОПЛ или специалист, при наличие на обективни индикации за спешно или планово лечение.

Какво плаща Касата в болниците

По време на болничното лечение по клинична пътека, лечебното заведение е длъжно да осигури всички необходими изследвания, консултации, медикаменти и консумативи, включени в алгоритъма на клиничната пътека и необходими за лечението на пациента. Пациентът не трябва да бъде принуждаван да купува лекарства за основното си заболяване, докато е хоспитализиран. Единствено по някои оперативни пътеки НЗОК не заплаща определени скъпоструващи консумативи и те са за сметка на пациента.

Хемодиализа

Диализното лечение (хемодиализа и перитонеална диализа) е напълно безплатно за здравноосигурените лица. То се финансира по специфична процедура, която включва не само самата медицинска процедура, но и необходимите консумативи и медикаменти (например еритропоетин за лечение на вторичната анемия). На пациентите на диализа е осигурен дори медицинският транспорт от и до диализният център.

Какви медикаменти се покриват

НЗОК заплаща медикаментите включени в „Списък с лекарствени продукти, които НЗОК заплаща по реда на Наредба № 10/2009 г.“, който се актуализира два пъти месечно. В него са включени медикаменти за имуносупресия, лекарствени продукти за лечение на симптоматична анемия, свързана с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН): специфични терапии за редки заболявания и нови групи медикаменти (SGLT 2 инхибитори), които забавят прогресията на ХБЗ; за лица до 7-годишна възраст НЗОК заплаща антибактериални лекарствени продукти при възпалителни заболявания на пикочо-половата система (цистити, уретрити и инфекция на пикочните пътища). НЗОК осъществява контрол при отпускането на тези скъпоструващи лекарства чрез специализирани комисии, които одобряват лечението въз основа на медицински критерии.

Грижи за трансплантираните пациенти

След трансплантацията НЗОК поема доживотното осигуряване на имуносупресивната терапия. Тези медикаменти са критични, за да не се отхвърли органът, и се отпускат напълно безплатно за пациента чрез протоколи. Поема се и диспансерното наблюдение и проследяването на трансплантираните пациенти.

Диспансеризация

Пациентите с хронични бъбречни заболявания подлежат на диспансерно наблюдение, което гарантира редовно проследяване на състоянието на пациента. Дейностите (прегледи и изследвания) на лицата, подлежащи на диспансерно наблюдение, се осъществяват по вид, обем и честота, съгласно Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, издадена от министъра на здравеопазването и Приложение № 13 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“ към Национален рамков договор.

Диспансеризацията при специалист нефролог по избор се осъществява с еднократно издадено от личния лекар „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3). В случай че се налага смяна на специалисти, личният лекар издава ново направление за срока на диспансерното наблюдение.

Кой не плаща потребителска такса

В Закона за здравното осигуряване подробно са изброени категориите лица, които са освободени от заплащане на потребителска такса, включително и лицата със заболявания, определени по списък. В този списък са включени заболяванията: „Хронична бъбречна недостатъчност с трайно намалена работоспособност“; „Хипертоничен бъбрек [хипертонична бъбречна болест] с трайно намалена работоспособност“; „Съчетание на хипертонично сърце с хипертоничен бъбрек с трайно намалена работоспособност“; „Наличие на трансплантирани органи или тъкани“.

Следете новините ни в GoogleNews