Осъдиха НЗОК за отказ да заплати трансплантация в чужбина

Върховният административен съд (ВАС) излезе с решение срещу отказа на Националната здравноосигурителна каса да заплати чернодробна трансплантация в чужбина на младеж в тежко състояние. За това съобщи Мария Шаркова, адвокат на пациента по делото.

Заради постановения отказ, родителите организират дарителска кампания, с която трансплантацията е заплатена. Здравният фонд ще трябва да възстанови разходите на пациента за присаждане на черен дроб.

Едно от основните задължения на държавата е да закриля здравето на гражданите (чл. 52, ал. 3 от Конституцията на Република България), разбирано като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие. Това свое задължение държавата изпълнява чрез прилагане на принципите по чл. 2 от Закона за здравето, един от които е осигуряване на достъпна и качествена здравна помощ, налагаща обосновано и прецизирано спрямо законовите разпоредби, произнасяне от страна на административния орган по разглеждане на заявленията на лицата за медицинските и други услуги по чл. 82, ал. 1а и 3 от ЗЗ и за реда и условията за тяхното одобряване, ползване и заплащане. Във връзка с извършване на медицински разходи в хипотеза сходна на настоящата, Европейският съд по правата на човека (решение по делото Panaitescu с/у Румъния от 10 април 2012 г. Application no. 30909/06) приема, че отказът от медицинска помощ, която е определена като навременна, както и нейното финансово възстановяване на правоимащото лице, представлява нарушение на член 2 (право на живот) от Европейската конвенция за защита правата на човека. В случая с постановения незаконосъобразен административен акт, касаещ прекратяване на процедура по заплащане на медицински услуги на нуждаещ се български гражданин извън България, е в противоречие и с чл. 2 от ЕКЗПЧ, след като от данните по делото първоинстанционният административен съд е достигнал до правилен извод, че И. С. С. се е нуждаел от трансплантация (...). Тази трансплантация вещото лице определя като животоспасяваща (...)., пише в мотивите към решението си ВАС.

Аргументът за отказа на НЗОК да заплати лечението на момчето в чужбина е, че то не е било включено в регистъра на реципиентите към Изпълнителна агенция "Медицински надзор".

По делото се доказва, че комисията към ВМА е бездействала и не е изпълнила задълженията си да го впише.

Правото на добра администрация е изисквало от страна на Военно медицинска академия да се предприемат предвидените действия в чл. 4а и чл. 5 от Наредба № 17/27.2004 г. за условията и реда за включване на лица, нуждаещи се от присаждане на органи за вписване в служебния регистър на изпълнителната агенция „Медицински надзор“ и за подбор на конкретен реципиент на орган, тъкан или клетки действия, постановява съдът.

Казусът потвърждава необходимостта от промени в подзаконовата нормативна уредба, казва адв. Шаркова и посочва конкретните предложения към Министерството на здравеопазването.

Премахване на изискването за включване в регистъра, като условие за разглеждане на заявление за финансово подпомагане на лечение в чужбина по реда на Наредба № 2/2019 г.

Създаване на възможност за включване в регистъра на реципиентите към ИАМН по инициатива на пациента, когато комисиите бездействат, но е налице медицинска необходимост от извършване на трансплантация.

По делото се установи също така, че в България от много години не се извършват чернодробни трансплантации от жив донор. Това налага провеждане на лечение в чужбина от нуждаещите се. Често те не могат да чакат произнасянето на НЗОК и се налага да заплатят със собствени средства трансплантацията. В тази връзка ще ще поискаме от МЗ да възложи на ИАМН извършването на анализ защо в България не се осъществяват такива трансплантации и какви мерки следва да се предприемат в тази насока. Защо до този момент не е обърнато внимание на този проблем - можем само да гадаем, коментира адвокатът по медицинско право.

Следете новините ни в GoogleNews