''Медицински надзор'' пак скри на кого е плащала за популяризиране на донорството

Изпълнителна агенция "Медицински надзор" (ИАМН) продължава практиката за непрозрачно усвояване на част от средствата по Националната програма за насърчаване на донорството и подпомагане на трансплантациите 2024-2028 г. Изводът се налага след запитване от OFFNews по Закона за достъп до информация (ЗДОИ) и получени откази да бъдат огласени изпълнители на договори за дейности, свързани с популяризиране на донорството.

Както стана традиция, агенцията се обосновава с интересите на трети лица, които съгласно чл. 31 от ЗДОИ "изрично" отказват предоставяне на исканата обществена информация. Същите лица, на които е платено с публичен ресурс и нямат право на подобен отказ, както показва съдебната практика.

OFFNews обжалва отказите.

Оказа се също, че по част от дейностите услугата е заплатена в хода на изготвяне на решението за достъп до информация. Тяхното съгласие се иска тепърва (към срока на запитването, б. р.) и за това агенцията се произнася допълнително. Допълнителната информация е получена едва след като на жалбата бе даден ход. От ИАМН обясниха, че решението е било готово още в началото на януари, дори е заведено с изходящ номер, но е забравено и затова го изпращат с повече от месец закъснение. И в това решение има откази, които OFFNews обжалва.

Какво мотивира искането ни

В серия публикации през миналата година разказахме какви дейности за популяризиране на донорството и обучителни курсове е организирала ИАМН и какви средства по програмата за изразходвани за тях.

Разследването ни установи, че само за три месеца ИАМН е похарчила 430 хил. лв. за популяризиране на донорството. От "Медицински надзор" отказаха да дадат информация за фирмите, с които са сключвали договори. Смущаващи обстоятелства констатирахме и при разходите за обучения на специалисти. Оказа се, че агенцията е платила близо 360 000 лв. за четиридневен онлайн курс, организиран от италиански център за преквалификация без опит в курсове за медицински специалисти.

Проверката на Вътрешен отдит към МЗ не откри нарушения в изпълнението на програмата от ИАМН. Нашето проучване показа, че част от фирмите, с които са сключени договори по програмата, са с предмет на дейност, твърде различен от този, за който са наети.

Установихме, че дружество е регистрирано дни преди да сключи договор с ИАМН. Проверката на одиторите не осветли и кой е осъществил контакта и одобрил офертата на италианския "Консорциум център", организирал обучителния курс за медици срещу 360 000 лв. Здравното министерство не бе единственото, което констатира, че всичко с изпълнението на програмата е наред. Същото бе заключението и на Агенцията за държавна и финансова инспекция.

Заради подозренията за чадър над ИАМН ние изискахме информация за дейностите и разходите по програмата за донорството и трансплантациите и през 2025 г.

Според финансовия план на програмата предвидените средства за годината са общо 1 530 000 лв. от тях за популяризиране на донорството са заложени 680 000 лв., а за обучение на специалисти - 850 000 лв. От предоставения отговор става ясно, че през миналата година със заповед на здравния министър Силви Кирилов осигуреният бюджет е 729 012 лв., като реално изразходваните средства към 23 декември 2025 г. са 348 427,56 лв. "Медицински надзор" не е успяла да усвои всички средства, в такъв случай остатъкът се връща в републиканския бюджет.

Популяризиране на донорството

"През 2025 г. Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, в сътрудничество с медицински университети, болници, Български Червен кръст, общини и пациентски организации, реализираха инициативи за насърчаване на донорството и трансплантацията. Тези дейности бяха особено важни, тъй като информираното общество е ключът към преодоляване на предразсъдъците и увеличаване на броя на реализираните донорски ситуации", пишат от "Медицински надзор".

През май миналата година е проведена публична лекция в Медицински университет – Пловдив, организирана от Асоциацията на студентите-медици в Пловдив съвместно с Българския младежки Червен кръст – Пловдив и с подкрепа на ИАМН. Според отговора на агенцията над 100 студенти и гости са чули личната история на трансплантиран пациент, която е изграла ролята на послание към бъдещите лекари.

През същия месец агенцията подкрепя спортното събитие „Твоето сърце е наша грижа“, в което над 100 лекари от 7 водещи столични болници участват във футболен турнир. Това участие е популяризирало кампанията "Да! За живот!" сред медицинската общност и широката публика.

И отново през май агенцията се включва в посрещането в Русе, Силистра, Тутракан и други градове по поречието на Дунав на французина Жан-Мишел Льолини, който живее с трансплантирано сърце от 35 години. Събитието действително има сериозен медиен отзвук и е добър начин да се популяризира смисълът на донорството като възможност чрез трансплантация да се води активен и пълноценен живот.

Презц юни агенцията покрепя RotaRun Bulgaria 2025 – петкилометрово бягане в София Тех Парк за Българския регистър за донори на стволови клетки към УМБАЛ „Александровска“. Според инфомацията участниците са стотици, а на място са регистрирани нови потенциални донори. 

Сред отчетените дейности в популяризирането на донороството е и премиерата на документалния филм „Да! За живот!“ на 21-ия Международен фестивал на червенокръстките и здравни филми във Варна.

"Продуциран от ИАМН, филмът представи автентични истории на трансплантирани пациенти, лекари и семейства на донори пред пълна зала и получи Специалната награда на Президента на Българския Червен кръст. Това събитие беше от ключово значение, защото чрез силата на киното популяризира каузата „Да! За живот!“ на национално и международно ниво, предизвика силни емоции и показа човешката страна на донорството – превръщането на скръбта в надежда и нов живот", пишат от Медицински надзор за филма, който успяха да видят само гостите на фестивала.

През октомври агенцията се включва в отбелязването на Европейския ден на донорството и трансплантацията с осветяване в зелено на над 40 емблематични сгради в над 27 общини в цяла България – от НДК и Народното събрание до крепостта „Царевец“. 

Същия месец служители на агенцията, трансплантирани пациенти и техни близки се включват в Wizz Air Sofia Marathon 2025, пробягвайки символичните 42,195 метра. 

Засадени са и 14 рози в „Градината на донорите“ зад НДК – по една за всяка реализирана донорска ситуация за периода октомври 2024 – октомври 2025 г.

ИАМН подпомага и българското участие на Световните игри за трансплантирани атлети в Дрезден, проведени от 17 до 24 август 2025г. България е представена от шестима състезатели с трансплантирани органи, един в турнирите за живи донори, както и тийм мениджър, спортен терапевт и кинезитерапевт в помощ на състезателите. ,,Мeдицински надзор’’ заплаща разходите за път и престой на тийм мениджъра на българския отбор при осигуряване на комуникация с организаторите и медицинските екипи; участието в официалните срещи, церемонии и медийни изяви, посветени на донорството с 3100 лв. Закупени са екипи за участниците, осигурени от „Европа“ ООД на стойност 3660 лв. От „Студио Унико“ ЕООД са изработени силиконови гривни на стойност 540 лв.

Разходи за популяризиране на донорството

Следват няколко поръчки за изработване на рекламни материали, за които "Медицински надзор" декларира отказ на извършителите да бъдат оповестени. От ИАМН се позовават на аргумента "информацията засяга интересите на трети лица". 

През миналата година агенцията поръчва изработването на USB с надпис "Да! За живот!" за подаръци и награди за 10 240лв. Изпълнителите на поръчката отказват да бъдат оповестени.

Друг договор на "Медицински надзор" е свързан с изработката на календари, тефтери и химикали на обща стойност 9967лв. Тук също има "категоричен отказ" да бъде съобщено името на фирмата, която е изготвила рекламните материали.

За изработването на тениски с надпис "Да! За живот!" агенцията заплаща 9250 лв. на изпълнител, който не желае да бъде назован.

Откази има и по услуги, които са оповестени допълнително.

Сред тях е фирма, изработила печатни материали - ролбанер, 8 бр. знамена "Да! За живот!" за 1704лв. Отказ има и по поръчка на значки "Да! За живот!" по инвидивуален проект на обща стойност 4142,4 лв.

"КИК Спорт" ООД е дружеството, изработило плакет и грамоти за 1639,68 лв.

Земеделският производител Здравко Димов осигурява 14 рози за Градината на донорите срещу 294,54 лв.

За услугите по "графично проектиране" на стойност 2700 лв. липсва информация и в допълнението към решението по ЗДОИ от агенцията.

Курсове за специалисти

От 2 до 4 юли 2025 г. в Испания се провежда Международен курс по „Управление на донорството и осигуряването на органи“ (Transplant Procurement Management – TPM), воден от експерти от Института по донорство и трансплантация в Барселона (DTI), организиран от Национална агенция по трансплантациите. Обучен е един медицински специалист - анестезиолог и реаниматор - от МБАЛ „Д-р Никола Василев“ – Кюстендил, за което ИАМН е платила - 2321,6 лв.

Нефролог от УМБАЛ "Александровска" взема участие във Встъпителни обучителни мастеркурсове по трансплантация на бъбрек при жив донор, проследяване и медикаменти след трансплантация, преди и по време на Конгреса на Европейското дружество по органна трансплантация (ESOT) - 28.06-02.07.2025 г. в Лондон, Великобритания. За този курс агенцията е платила 6095,16 лв.

Биолог и медицинска сестра от УМБАЛ "Александровска" участват в обучение по съвременни технологии и методи за HLA типизиране, проследяване на донор-специфични антитела, иновативни протоколи за виртуален и флоуцитометричен кросмач; флоуцитометричен кросмач, анализ на сложни случаи, базирани на пациенти, най-добри практики при анализ на HLA антитела в Прага, Чешка Република, организирано от Институт по клинична и експериментална медицина (IKEM), Лаборатория по „имуногенетика”. Стойността на обучението е 3784,38 лв.

На 3-5 септември 2025г. се провежда "Четвърто специализирано обучение по донорска хирургия. Иновативни хирургични методи и перфузионни технологии" от Центъра за авангардна симулация и образование в Истанбул-Турция, подкрепено от ESOT (European Society for Organ Transplantation – Европейско дружество по органна трансплантация), в сътрудничество с Университет Оксфорд и Лайденски университет, Нидерландия. В него участват двама медицински специалисти - коремна хирургия, съдова хирургия от МБАЛ „Лозенец“, София; двама медицински специалисти - хепатобилиарна и панкреатична хирургия, обща хирургия от ВМА София. Агенцията е заплаща 30 484,14 лв.

Двама са обучените медицински специалисти - кардиохирургия, съдова хирургия от МБАЛ „Лозенец“ в курс по Кардиоваскуларна хирургия и трансплантация на бъбрек в болница Аджибадем Атакент и болница Аджибадем Маслак, Истанбул, Турция от 21-26 юли 2025 г. Стойността на курса е 9997,14 лв.

В Международен курс за напреднали по управление на осигуряването на трансплантации организиран от Института по донорство и трансплантации, Барселона, Испания участват 5 медицински специалисти - координатори по донорство, лекари специалисти по анестезиология и интензивно лечение от МБАЛ „Д-р Никола Василиев“ в Кюстендил, УМБАЛ „Свети Георги“ в Пловдив и МБАЛ-Шумен. Таксата за участие е в размер на 33 738,07 лв., а разходите за път и престой -  9985,88 лв. 

Издадени са самолетни билети за двама служители на ИАМН, включени като наблюдатели от страна на Агенцията по покана на Института по донорство и трансплантация в Испания. Проведени са срещи с медицински специалисти – координатори по донорство в редица лечебни заведения в Барселона и е представена презентация за донорството и трансплантацията в България. Разходът е 3346,4 лв.

На база Споразумение за Сътрудничество от 04.05.2023 г. между Клиничен Институт Фундени, Национална агенция по трансплантация и ИА „Медицински надзор“ са организирани три едноседмични обучения по трансплантационна медицина в Клиничен Институт Фундени, Румъния, в които са обучени 10 медицински специалисти - кардиохирургия, съдова хирургия, анестезиология и реанимация от УМБАЛ „Лозенец“; 5 медицински специалисти - урология, съдова хирургия и имунология от УМБАЛ „Света Марина“ – Варна.

Заплатената такса за участие е 33 090,59 лв. 

Трима специалисти от ИСУЛ по педиатрия и детска клинична хематология и онкология участват в Надграждащо обучение за трансплантации на хемопоетични стволови клетки от 11.10.-25.10.2025 г. – Padiatrische Stammzelltransplantation Univeristatskinderklinik Wurzburg, Padiatrische Hama-/Onkologie - Университетска клиника – Вюрцбург, Германия. Стойността на обучението е 7138,16 лв.

В 25-та Виена Торонто Вандербилт академия по белодробна трансплантация (25th Lung Transplant Academy – Vienna Toronto Vanderbilt) участват 4 медицински специалисти - гръдна хирургия, пулмология и кардиохирургия от Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда и Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Витоша; 4 медицински специалисти - кардиология, анестезиология и реанимация от УМБАЛ „Света Екатерина“ – София; 2 медицински специалисти - гръдна хирургия и пулмология от ВМА. Таксата участие - 88 012,35 лв., а разходите за път и престой са 9445,69 лв.

В едноседмична обучителна програма (наблюдателска практика) по бъбречна трансплантация - Истанбул, Турция вземат участие 5 специалисти - урология, анестезиология и реанимация от УМБАЛ "Света Марина" - Варна. Таксата за участие е 15 646,64 лв., а разходите за път и престой - 9050,37лв.

В специализация по проблемите на трансплантационната имунология и селекцията на донори за органна трансплантация на хемопоетични стволови клетки по покана на National Health Service Blffd and Transplant Histocompatibility and Immunogenetics, Лондон - Бристол, Великобритания е обучен 1 специалист - биолог, главен асистент от Клиника по клинична имунология, Многопрофилна болница за активно лечение „Александровска“. ИАМН заплаща - 4358,55лв.

За разлика от предходната 2024 г., през 2025 г. курсовете, в които са се обучавали медицинските ни специалисти, са в утвърдени центрове. Селекцията им е безспорен напредък за ИАМН, предвид скъпоструващите онлайн курсове със съмнителна професионална стойност, за които писахме. 

За ефективността от обученията вероятно е рано или трудно да се прецени, тъй като ни липсва компетентност или допускаме, че част от специалистите се подготвят за бъдеща трансплантационна дейност. Все пак селекцията на лечебните заведения буди някои въпроси.

През 2025 г. специалисти от кюстендилската МБАЛ са участвали в две обучения в Института по донорство и трансплантация. През същата година в лечебното заведение е реализирана една донорска ситуация. В обучения са участвали и координатори по донорство от МБАЛ Шумен и УМБАЛ "Св. Георги", Пловдив. В Шумен няма реализирана донорска ситуация през 2025 г., в пловдивската болница е една. За сравнение, в Силистра, откъдето няма участник в обучение в чужбина през 2025 г., донорските ситуации са четири.

Интерес предизвиква подборът на специалисти, които са се обучавали в белодробна трансплантация във Виена. Четирима са представителите на Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Токуда и Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Витоша, четирима са от УМБАЛ "Св. Екатерина" и двама от Военномедицинска академия. От всички лечебни заведения само УМБАЛ "Св. Екатерина" има лиценз за белодробни трансплантации, но такива не е извършвала. Можем да предположим, че ВМА се подготвя за тази дейност предвид факта, че там се проследяват белодробнотрансплантираните в чужбина.

Не е известно какво обосновава решението да бъдат включени лекари от Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Токуда и Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Витоша. Това, което открихме в сайта на ИАМН, е само регистрация на АСК УМБАЛ Токуда като донорска база. Регистрацията е от 2023 г., но до момента реализирана донорска ситуация там няма. Възможно е лечебните заведения от групата да имат амбиция да развиват белодробна трансплантация, но изглежда малко вероятно, тъй като поне за момента трансплантациите не са сред печелившите медицински дейности. В статистиката на "Медицински надзор" е регистрирана само една чернодробна трансплантация от трупен донор в далечната 2014 г.

Въпроси предизвиква и участието на специалисти от УМБАЛ "Св. Марина", Варна, в която според информация от сайта на лечебното заведение в момента единствено се проследяват бъбречно трансплантирани пациенти. В статистиката на ИАМН е отбелязана една трансплантация на бъбрек от жив донор през 2024 г., други 16 бъбречни трансплантации от жив донор са осъществени в периода от 2009 до 2015 г.

Друго, което прави впечатление, е обилното участие на медици от УМБАЛ "Лозенец" в голяма част от обученията, което не кореспондира с оскъдния брой трансплантации в болницата от 2024 г. насам - общо 10 от трупен донор и една от жив.

Други разходи

Агенцията е заплатила членски внос FOEDUS "European Organ Exchange" съгласно Закона за ратифициране на Устава на Асоциация "FOEDUS European Organ Exchange", Oбн., ДВ, бр. 54 от 4.07.2025 г., в сила от 4.07.2025 г. в размер на 1955,83 лв.

По задача 1 от Плана за действие ''Ефективно управление и координация на Нациналната програма по насърчаване на донорството и управление на трансплантацията" 2024-2028 т. нар. регионални координатори по донорство са изплатени суми на следните лечебни заведения:

- УМБАЛ "Лозенец" ЕАД - 19 999,98 лв.; 

- УМБАЛ "Канев" АД -27 585.27лв. - 19 999,98 лв.; 

- УМБАЛ "Св.Георги" ЕАД - 19 999,99 лв.;

- МБАЛ "Д-р Стефан Черкезов" АД - 19 999,98 лв.; 

УМБАЛ "Св. Марина" ЕАД - 20 000 лв.

Възнаграждение на отговорно лице по чл. 15 г от ЗТОТК - 2000 лв.

За експерти, които координират дейностите при донорски ситуации 24/7 - 9916,06 лв.

За сравнение с направените разходи донорските ситуации у нас през 2025 година са 13.

Какви са изводите

Обученията поглъщат близо три четвърти от всички разходи - 73% от отпуснатите средства. Прави впечатление, че са отпускани почти еднакви суми за различни болници независимо от активността им и често липсва обвързаност с резултатите на съответната болница - няма оценка на ефективността. Не става ясно как агенцията осъществява контрол върху реално извършената дейност. Липва публична оценка на резултатите. Единственият публикуван досега опит за оценка на качеството на трансплантациите е на OFFNews.

Макар и по-малки, разходите за участие в събития и символични инициативи са с трудно измерим ефект предвид оскъдните донорски ситуации. Смесват се публична политика с имиджова активност с ограничена проследимост на обществената полза. През 2025 г. дейностите по популяризиране на донорството са с по-малък финансов дял, но в голяма част от тях липсва прозрачност, като в предходната 2024 г..

Друг извод е, че 52 % от средствата не са използвани, което показва проблем в планирането или изпълнението на програмата. 

Следете новините ни в GoogleNews