Кога да изберете ортопед и кога ревматолог: практични насоки от ревматолога д-р Таня Сапунджиева

Правилният избор на специалист е ключов за бърза диагноза и ефективно лечение. Макар ортопедите и ревматолозите да работят с опорно-двигателната система, техният фокус е различен. Ортопедът лекува механични, травматични и структурни проблеми, а ревматологът – възпалителни, автоимунни и системни заболявания.

Кога да потърсите ортопед?

• Механична болка — усилва се при движение и намалява в покой. Често е резултат от претоварване, неправилна стойка, спортни травми или дегенеративни промени, включително износване на хрущяла на носещите стави (колянна и тазобедрена).
• Болка след травма — падане, удар, усукване или внезапна остра болка. При съмнение за фрактура, навяхване, разтежение или скъсване на сухожилие/мускул ортопедът е правилният специалист.
• Ортопедични деформации — плоскостъпие, халукс валгус, гръбначни деформации.
• Следоперативни състояния — проследяване след ортопедични операции, смяна на стави, стабилизации и други интервенции.

Кога да потърсите ревматолог?

1. Възпалителна ставна болка — болка и скованост, най-силни сутрин или след периоди на покой, с подобрение при раздвижване.

2. Подуване на стави без травма — характерно за ревматоиден артрит, псориатичен артрит, подагра.

3. Болка в гръбнака с възпалителни характеристики — нощна болка, сутрешна скованост, подобрение при движение. Типична за автоимунните заболявания на гръбначния стълб - спондилоартрити (болест на Бехтерев, артрит при възпалителни чревни заболявания – болест на Крон, улцерозен колит и др.).

4. Ставна болка със системни симптоми — умора, температура, обриви, сухота в очи/уста, феномен на Рейно. Насочва към системни автоимунни заболявания като лупус, васкулити, синдром на Сьогрен.

5. Ентезити и тендинити без травма — болка в ахилесовите сухожилия, петите (плантарен фасциит), тазови или гръбначни ентези. Често е водещ симптом при псориатичен артрит и другите видове спондилоартрити.

6. Остро възпаление на една става — внезапна силна болка, оток, зачервяване и ограничена подвижност без травма. Типично за подагра и други кристални артропатии.

7. Ставни оплаквания и съпътстващи заболявания — очни възпаления (иридоциклит), възпалителни чревни заболявания, псориазис при пациента или в семейството.

8. Болки в гръбнака при жени в менопауза – необходимо е да се оцени наличието на рискови фактори за остеопороза и, при преценка, да се назначи остеодензитометрия за измерване на костната минерална плътност.

Как да различите механична от възпалителна болка?

• Механична болка (за ортопед) — усилва се при натоварване, намалява в покой, липсва подуване, няма сутрешна скованост.
• Възпалителна болка (за ревматолог)— силна сутрин и след обездвижване, със скованост над 30 минути, подобрява се при движение, често има оток и затопляне.

Кога е необходима спешна консултация?

• След травма
• Внезапна невъзможност за движение на крайник
• Оток на става и висока температура — възможен признак на инфекция, която изисква незабавна медицинска оценка.

Следете новините ни в :