Тръмп обяви радикални промени в имунизационния календар на САЩ

Президентът на САЩ Доналд Тръмп подписа изпълнителна заповед, с която администрацията му предприема нова мащабна промяна в политиката за детските ваксини, предаде Асошиайтед прес.

Документът предвижда федералните здравни власти да преработят препоръките за имунизация на децата, като ваксините по възможност се поставят на отделни медицински посещения, а комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола – MMR – да бъде разделена на три отделни ваксини.

Тръмп от години защитава тезата, че ваксините трябва да се поставят поотделно и през по-големи интервали. Този подход обаче не е подкрепен от доказателства, че е по-безопасен или по-ефективен. Напротив – специалисти предупреждават, че по-големият брой посещения при лекар може да доведе до забавяне или пропускане на имунизации и така да остави децата незащитени срещу предотвратими инфекции.

Броят на препоръчваните рутинно за всички американски деца ваксини е намален от 17 на 11 заболявания — тоест с 6 заболявания, или приблизително 35,3% намаление.

В новия подход ваксините срещу някои заболявания вече не се препоръчват автоматично за всички деца, а се насочват към рискови групи или към т.нар. shared clinical decision-making — решение между лекар и родители. Сред тях са: грип, COVID-19, хепатит А, хепатит B, ротавирус, някои менингококови инфекции, RSV при определени групи.

Тръмп отново свърза ваксините с аутизма

При подписването на заповедта в Белия дом Тръмп отново постави въпроса дали броят и времето на поставяне на ваксините могат да имат отношение към увеличаването на диагностицираните случаи на аутизъм.

Тази хипотеза е научно отхвърлена.

Десетилетия изследвания не откриват причинно-следствена връзка между детските ваксини и аутизма. Според президента на Американската академия по педиатрия д-р Андрю Расин въпросът е бил изследван в повече от 40 добре проектирани проучвания в над седем държави, включващи повече от 5 милиона деца. Изводът според него е категоричен: ваксините не причиняват аутизъм.

Въпреки това администрацията на Тръмп продължава да поставя въпроса в центъра на здравната си политика. Здравният министър Робърт Ф. Кенеди-младши, който преди влизането си в политиката беше известен с антиваксинационните си позиции, също настоява за нови изследвания за причините за аутизма.

Защо MMR да бъде разделена?

Администрацията не представи научни изследвания, които да показват, че разделянето на MMR ваксината на три отделни инжекции е по-безопасно.

Представител на Белия дом заяви, че това е дългогодишна позиция на Тръмп и посочи, че в някои държави се използват отделни ваксини срещу морбили при определени обстоятелства.

Администрацията твърди, че разделянето ще даде на родителите повече възможности да определят кога и колко често децата им да бъдат ваксинирани. Медицинските специалисти обаче посочват обратния риск – колкото повече посещения са необходими, толкова по-голяма е вероятността част от децата да не получат всички препоръчани дози.

Проучвания в САЩ показват именно това: децата, които получават комбинирани ваксини, са по-склонни да завършат препоръчания имунизационен курс до двегодишна възраст, отколкото тези, при които ваксините се поставят поотделно.

Важно е и друго: заповедта не означава незабавно премахване на MMR ваксината. Администрацията иска здравните власти да разработят възможност за използване на отделни ваксини срещу трите заболявания, като комбинираната ваксина да остане достъпна.

Президентът срещу собствената си партия

Един от най-необичайните елементи в историята е, че критиките не идват само от демократите и медицинските организации.

Републиканският сенатор Бил Касиди – лекар и председател на сенатската здравна комисия – директно определи изпълнителната заповед като грешна.

„Аз съм лекар. Тази изпълнителна заповед е грешна“, заяви Касиди, като подчерта, че ваксините са безопасни и не причиняват аутизъм.

Президентът формално не контролира всички аспекти на ваксинационната политика. В САЩ именно отделните щати имат правомощието да определят изискванията за ваксинация за посещение на училище. Федералното правителство обаче определя националните медицински препоръки, които имат огромно влияние върху практиката.

Заповедта на Тръмп призовава и щатите да преразгледат законите си, така че да бъдат съобразени с предпочитания от администрацията ваксинационен график.

Това не е първият опит за промяна

Новата заповед е част от по-широка промяна във федералната политика за ваксините при втория мандат на Тръмп.

Министерството на здравеопазването вече предприе действия за намаляване на броя на ваксините, които се препоръчват рутинно на всички деца. Предишните промени бяха оспорени в съда и блокирани от федерален съдия.

Кенеди освободи и целия 17-членен консултативен комитет по ваксините към федералните здравни власти и назначи нови членове, които направиха по-рестриктивни препоръки. Част от тези действия също станаха предмет на съдебни спорове.

Сега Тръмп се намесва лично в процеса.

Експертът по обществено здравно право от Georgetown University Лорънс Гостин предупреди, че президентът може да се опита да заобиколи позицията на директора на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), ако тя не подкрепи новите препоръки. Това поставя ръководството на CDC в изключително сложна ситуация.

Решението идва в момент на спад на ваксинациите и завръщане на морбили

Политическият спор се разгаря в особено чувствителен момент.

Делът на ваксинираните американски деца намалява, докато освобождаванията от задължителна имунизация достигат рекордни нива. В същото време САЩ се сблъскват с нови огнища на морбили, а специалистите предупреждават, че страната може да загуби статута си на държава, в която заболяването е елиминирано.

Именно на този фон медицинските организации се опасяват, че посланията от Белия дом могат допълнително да засилят колебанието на родителите относно ваксините.

Президентът на Американската академия по педиатрия Андрю Расин предупреди, че новата политика създава „несигурност, страх и объркване“, без да има научна причина за това.

На практика администрацията на Тръмп предлага промяна в начина, по който американските деца се имунизират, без да представя нови научни доказателства, които да показват, че досегашният подход е опасен.

В същото време доказателствата за ефективността и безопасността на ваксините продължават да се натрупват, а научният консенсус относно липсата на връзка между ваксините и аутизма остава непроменен.