Ръст на жалбите срещу ТЕЛК решенията

Близо 9% от решенията на Териториалните лекарски комисии (ТЕЛК) се обжалват, показват данни от справка на Министерството на здравеопазването. Само от началото на годината досега обжалваните решения са над 12 800. За миналата година техният брой е близо 23 500.

Какви са казусите

През декември 2019 г. животът на Огнян се променя, след като чува диагнозата инфекциозен ендокардит на аортна клапа. Майка му разказва, че проблемите започнали с продължителна кашлица.

Кашлицата също е признак за болест на сърцето. И ни показаха как има загнездена бактерия в клапата и тя се движи. Те казаха, че трябва спешно, на секундата едва ли не, да се оперира, защото ако се откъсне това парче, може да му запуши кръвоносен съд и да има фатален край. Веднага го оперираха. Сложиха му изкуствена клапа, след известно време му сложиха и пейсмейкър, защото сърцето не можа да влезе в ритъм и просто той цял живот ще си кара с този пейсмейкър, който се сменя през определено време, не е вечен и това пак е един вид операция, разказва Ивелина Георгиева, майка на Огнян по bTV.

През 2020 г. той получава ТЕЛК с 80% трайно намалена работоспособност за срок от 1 година. Следващите решения на експертните комисии дават сходни становища. До тази година.

„Изпратиха документите в Кърджали, да ги гледат някакви доктори, които се оказва, че нито един не е от специалността на неговото заболяване“, казва Ивелина Георгиева.

Последното становище на експертната комисия е без процент за намалена работоспособност. Инвалидната пенсия на Огнян е спряна и младият мъж остава без доход.

„Изведнъж от 70% – 0%, което беше много странно. Не може просто така да напишеш 0. За такива заболявания би трябвало да се стопира, да се направи един ТЕЛК и да бъде доживот, по простата причина, че на него клапа няма да му порасне, няма да махне пейсмейкъра и ще пие лекарства, докато е жив. Това е като хора с отрязани крака – няма да им пораснат крака или ръце“, казва майката на момчето.

Семейството обжалва решението. От Националната експертна лекарска комисия са заявили, че е образувано административно производство в специализиран състав и предстои преразглеждане на случая на 17 юли.

„След извършване на цялостен и задълбочен преглед на наличната медицинска документация, НЕЛК ще се произнесе с експертно решение съгласно изискванията на Наредбата за медицинската експертиза“, посочват от НЕЛК.

Реформирана система, нови проблеми

Преди 2 години системата за издаване на ТЕЛК решения беше реформирана. Сега заявленията се разпределят на случаен принцип в различни комисии из цялата страна, а целта е съкращаване на срока за произнасяне.

„Всички искахме системата да работи по-бързо, но никой не помисли откъде ще излезе проблемът. Това е, че не се вижда човекът и затова не може да се даде една такава обективна оценка“, коментира Веска Събева, зам.-председател на Националния съвет за интеграция на хората с увреждания.

Веска Събева обяснява, че сега пациентите не се явяват лично пред експертната лекарска комисия, а заявленията им се разглеждат по документи.

„Системата като система е подобрена. Лекарите в ТЕЛК-овите комисии могат да дават точния процент, който те преценяват спрямо документите, които са им представени. Проблемът е в това, че невинаги документите са разписани така, че да може лекарят, който ги чете, да прецени реалното състояние на човека. Затова винаги съветвам самите пациенти тяхното състояние да бъде изключително подробно описано“, казва тя.

„Като го няма и не го виждат този човек, лекарите трябва да гадаят на кълбо – дали наистина има тези увреждания, или ги няма. Когато не е написано, то не обективизира неговото състояние“, посочва Събева.

По думите ѝ лекарите в комисията в ТЕЛК имат достъп до досието на пациентите.

„Ако те редовно ходят на лекар, редовно се извършват изследванията, редовно се консултират със своя лекуващ лекар. Всичко това излиза в тяхното здравно досие и тогава лекарят от ТЕЛК го отваря и той може да получи по-реална представа какво е състоянието на този човек“, казва Веска Събева.

Всяко решение на ТЕЛК може да се обжалва в 14-дневен срок пред НЕЛК, а при влошено състояние човек подлежи на преосвидетелстване.

„Но трябва да знаят, че в НЕЛК са затрупани от такива обжалвания и процедурата е много продължителна. Тук е много субективно. Човек може да мисли, защото не се чувства добре, че състоянието му е изключително тежко, а в същото време то да не е животозастрашаващо, да не е толкова тежко. То му създава дискомфорт, но лекарите може да преценят, че всъщност той не трябва да попада в тази група на трайни увреждания и да намалят този процент“, коментира Веска Събева.

„Подготовката на първоначалната документация е изключително важна. Дава се пожизнен срок за отрязан крак, за отрязана ръка, за слепота и за някакви други неща, които са наистина дефинитивни заболявания, но ако вие не се откажете от другите, които са недефинитивни, вие няма да получите пожизнен срок в експертното си решение. Защото другите заболявания са обект на проследяване – на влошаване или на подобряване. Така че затова излизат с непожизнен срок тези решения“, казва още председателят на Асоциацията на родителите на деца с епилепсия.