До 3 лекарства за едно заболяване плаща НЗОК (видео)

Кои и колко лекарства заплаща Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за едно заболяване? Кой ги предписва, какви документи са необходими и в коя аптека може да бъдат получени разясняват от фонда в кампанията "НЗОК за теб".

Кои лекарства се заплащат от Здравната каса за домашно лечение?

Съгласно Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), всеки здравноосигурен има право на определени, гарантирани  лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.

За да бъдат заплащани (напълно или частчно от Касата) те трябва да са:

- за заболявания, включени в „Списък на заболяванията по чл.45, ал.4 от ЗЗО, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели“.

- включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС)

- притежателите на разрешение за употреба на лекарствени продукти или техните представители да са изявили писменно до НЗОК желание продукта им да се реимбурсира от НЗОК и да са сключили договор с НЗОК.

На интернет страницата на НЗОК в раздел „Лекарства и аптеки“, „Списъци с лекарствени продукти“, на всяко 1 и 16 число на месеца се публикува актуализиран списък с лекарствени продукти, които НЗОК заплаща напълно или частично за домашно лечение.

Кой ги предписва?

Право да предписват лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК, имат само лекари от лечебни заведения за извънболнична помощ, сключили договор с НЗОК, тоест - общопрактикуващ лекар или лекар специалист.

Лекарствените продукти, за които в приложение № 1 на ПЛС е посочено, че се извършва експертиза по чл. 78, т. 2 ЗЗО, се предписват с електронен протокол.

Протокол могат да издават специалисти по профила на заболяването, работещи в лечебни заведения за извънболнична помощ или от специализирани комисии в лечебни заведения – изпълнители на болнична помощ. След утвърждаване на протокола се издава електронна рецепта от личния лекар.

Кои лекарства се доплащат и кои са изцяло безплатни?

В Позитивния списък е посочено нивото на заплащане на всеки медикамент в проценти - 100%, 75%, 50% или 25%.

Процентите зависят от заболяването, например редки заболявания, заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение, хронично протичащи заболявания с висока степен на разпространение на заболеваемостта или други.

За изчисляване на референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем, лекарствените продукти се групират по INN и лекарствена форма, като лекарствените продукти с най-ниска цена определят референтната стойност на заплащане.

При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, медикаментът е напълно безплатен. В резултат на прилагане на вътрешно ценово рефериране за останалите лекарствени продукти от съответната група се налага доплащане от пациента.

Какви документи са необходими на пациентите, които взимат лекарства по Здравна каса?

За отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия, диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ) магистър-фармацевтът в аптеката изисква представяне на документ за самоличност на здравноосигуреното лице или приносителя, след което проверява в Национална здравноинформационна система (НЗИС) за наличието на издадено електронно предписание по идентификатор на пациента, на което са предписани съответните продукти, и дата на издаване на е-рецептаа рецепта.

От всяка аптека ли могат да бъдат закупени?

Лекарствените продукти, заплащани от НЗОК, се отпускат само от аптеки, които имат сключен договор с нея.

Колко лекарства, заплащани от НЗОК могат да получават здравноосигурените?

Допуска се предписване на до 3 лекарствени продукта за лечение на 1 заболяване.

Процесите по предписване и отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК са изцяло електронни - е-рецепта, е-рецептурна книжка или електронен протокол.

С каква валидност е електронната рецепта?

Електронните рецепти за лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, имат срок на валидност считано от датата на издаване, както следва: до 15 календарни дни – за единичното електронно предписание и част А от тройното електронно предписание; до 45 календарни дни - за част В от от тройното електронно предписание; до 75 календарни дни - за част C от тройното електронно предписание.

Отделните части на тройното електронно предписание се изпълняват последователно в следните срокове, считано от датата на издаването и, съответно - датата на отпускане на предходното количество от предписаните продукти:

до 15 календарни дни - за част А;
от 25 до 45 календарни дни - за част В;
от 50 до 75 календарни дни - за част С.

Как се процедира при изтекла рецепта и нужда от лекарството?

В случаите, когато е изтекла валидността на електронното предписание, е необходимо издаване на ново електронно предписание, а когато става дума за тройно електронно предписание е необходимо да е в рамките на валидност на съответната част на електронното предписание.

Лекарствата, заплащани от НЗОК, се предписват и отпускат само с издадена електронна рецепта.

Следете новините ни в GoogleNews