Националната кардиологична болница: В ход е опит да бъдем унищожени
В ход е опит Националната кардиологична болница да бъде унищожена бързо и сигурно чрез тайно преструктуриране на лечебното заведение от новоназначения Съвет на директорите от 07.2024г., алармират от Националната кардиологична болница (НКБ) в отворено писмо до институции и медии.
Според тях планираните промени ще доведат до трайно и вероятно необратимо влошаване нивото на медицинска грижа за пациентите в НКБ, която лекува над 10 000 пациенти годишно.
"В последните седмици бе направен опит да се вземат решения на тъмно, тайно, със задна дата и съмнителни мотиви, без обсъждане с колектива на болницата, които в никакъв случай не са за доброто на пациентите и само биха утежнили административния хаос, в който и без това се намира НКБ от встъпването в длъжност на Съвета на директорите през 07.2024 г.", посочват от лечебното заведение.
Структурни промени
Обособяват се две клиники по кардиология без никакво логично обяснение за необходимостта от това разделяне и без да е пояснено каква е колаборацията в лечебно-диагностичния процес и администрирането между двете структури с един и същи предмет на дейност. Не са определени временно изпълняващи длъжността началник на Първа и Втора клиника по кардиология според новата структура и в момента не е ясно кой носи отговорността за лечението на болните. Новата структура не води до повишаване на качеството за грижите за пациента, а до хаос и объркване и сред медицинския персонал. В перспектива ще бъде затруднена цялостната дейност по диагностициране и лечение на сърдечно болни пациенти, твърдят авторите на писмото.
Обособяването на две кардиологични клиники няма да увеличи използваемостта на леглата поради липсата на медицински сестри, които и в момента ръководството на НКБ не може да намери и привлече за работа. В болницата има неработещи легла, защото липсва персонал, който да обслужва пациентите на тези легла.
Прекрачването на законите и правилата на добра медицинска практика, за да лекуваме повече пациенти с по-малко персонал намалява качеството на грижите за тези пациенти. Няма да отстъпим от качеството за сметка на количеството. Разделянето на две клиники със същия този персонал няма да доведе до по-добри грижи за пациентите. Не на последно място съществуването на две клиники с един и същ предмет на дейност в едно и също лечебно заведение е незаконосъобразно, посочват от НКБ.
Обособяват се две клиники – Клиника по съдова хирургия и Клиника по ангиология, като не е ясно каква е колаборацията между тези клиники, къде ще са разположени териториално и какъв персонал ще работи там.
Създава се Отделение по детска кардиохирургия и хирургия на вродените сърдечни малформации (ОДКХВСМ) (с възможности за обгрижване на възрастни с вродени сърдечни малформации (ВСМ) над 18 години?) с 5 легла, като не е предвиден и осигурен медицински екип за тези легла, няма обявена колаборация между посочената структура и Клиниката по детска кардиология, която досега се грижеше за всички деца със сърдечносъдови проблеми.
При критично ниския брой специалисти по здравни грижи, значително намалял в последните 6 месеца, отделянето на персонал за нова структура ще задълбочи дезорганизацията на работата. Това е потенциал за нови конфликти и напрежение в колектива, и е заплаха за дефинитивно спиране на дейността по комплексните грижи за кардиологично болните деца в единствената такава структура в страната. Считаме, че подобно преструктуриране на дейността по обгрижване на сърдечно болните деца в България ще доведе до влошаване на качеството, допълнително намаляване на обема на работа и ще застраши здравето, живота и правата на нашите пациенти според „Конвенция на ООН за правата на детето“, се посочва в отвореното писмо.
Разкрива се ново Отделение по гръдна хирургия с ново Отделение по анестезиология и интензивно лечение в областта на гръдната хирургия, което е с предмет на дейност извън профила на болницата, която е специализирана в областта на сърдечната и съдова патология; не е ясно къде ще бъде разположена тази структура на територията на болницата; няма получено разрешение от съответните институции за тази нова дейност в болницата. Разкриването на такава нова дейност води до обезкървяване на съществуваща такава структура в друго лечебно заведение, за което вероятно е информирано МЗ, с което Съветът на директорите прехвърли административния хаос, в който потопи болницата и в други болници.
В досега действащия Правилник за дейността на болницата, променен от Съвета на директорите при встъпването им в длъжност, няма предвиден зам. директор по лечебната дейност, което сериозно затруднява лечебно-диагностичния процес.
През месец октомври 2024 г. Съветът на директорите е подновил дейността на Отделението по кардиология на територията на Банкя въпреки несъгласието на началника на Клиниката по кардиология и без да има осигурен екип от лекари и сестри, които да поемат грижите за тези пациенти. В резултат на това за един месец един медицински специалист е натрупал абсурдните 300 часа извънреден труд, което е сериозно нарушение и в разрез на разпоредбите на Кодекса на труда. И до днес не е ясно какъв е екипът, който работи в тази структура и дали този екип е достатъчен, за да осигури адекватно лечение на пациентите.
Един от основните проблеми, пред които настоящото ръководство на болницата изправя Клиниката по съдова хирургия, е фактът, че нито една хирургична структура не може да функционира без отделение по анестезиология и реанимация. През последните месеци твърде много анестезиолози са напуснали лечебното заведение, което създава сериозен риск за нормалната дейност на Клиниката по съдова хирургия. В резултат на тази кадрова криза, Клиниката по съдова хирургия не може да реализира оптималния си работен цикъл.
Лоша прогноза
Свиването на оперативната дейност заради липсата на анестезиолози води до неприятни последствия:
- лош изход за пациентите, поради отложени или нереализирани животоспасяващи интервенции;
- деквалификация на наличните медицински кадри, които няма да могат да поддържат и развиват своите умения;
- финансова нестабилност за болницата, тъй като Клиниката по съдова хирургия, която традиционно е била един от основните финансови двигатели на лечебното заведение, няма да може да изпълнява ролята си.
- допълнително се обособяват две клиники с различен предмет на дейност на територията на една клиника – Клиника по съдова хирургия с хирургичен профил и Клиника по ангиология с терапевтичен профил, разположени териториално в бившата единна Клиника по съдова хирургия. Това административно разделение е в нарушение на действащите закони и нормативни актове в здравеопазването, което допълнително усложнява организацията на работата и ефективното използване на ресурсите на болницата.
- необходими са спешни мерки по решаването на тези проблеми с оглед гарантиране на качествено и навременно медицинско обслужване на пациентите, стабилност на медицинския персонал и устойчиво развитие на болницата.
За подобна мащабна промяна в структурата на болницата не е правена оценка на въздействието, нито опит за съгласуване как би се отразила подобна промяна на пациентите и на работещите в клиниките.
Новата структура ще се отрази негативно и на процесите на обучение на специализанти в НКБ, като не е ясно как ще става обучението им в различните нови структура на болницата и как бихме могли да спазим единните програми за обучение на специализантите. Ще се наруши и научната дейност в Научната организация към НКБ.
В резултат на административния хаос, в който потъна болницата след идването на Съвета на директорите, от 01.01.2025 г. болницата остава без служител в ТРЗ, с което са поставени под въпрос основни задължения на изпълнителния директор, в качеството му на работодател на над 600 служители в НКБ, рискувайки регулярното изплащане на трудовите възнаграждения и общуването с всички данъчни и осигурителни институции в България, пишат от НКБ.
Сменен е съставът на аптеката за медицински консумативи, което поставя под сериозен риск и хаос снабдяването с високотехнологични и специализирани медицински изделия, без които работата на НКБ е обречена.
Как е наложена реформата
Според авторите на отвореното писмо промените са осъществени тайно, извънредно и със задна дата, без въпроси как ще се отрази на тези, които лекуваме и на нас - които лекуваме.
Решението е взето на 28 ноември 2024 г. от Съвета на директорите, но в болницата бе представено на 12 декември със заповед № 503/12.12.2024 г. на директора на болницата, която влиза в сила със задна дата на 4 декември.
Означава ли това, че и до този момент НКБ работи в нарушение и НЗОК може с основание да не заплати извършените за този период дейности? Ще бъдем ли проверени?, питат от НКБ.
Промените будят и други въпроси:
- кой е заместник-административният директор, който трябва да осъществи тази реформа? В момента в НКБ няма назначен зам.-директор по административните въпроси, въпреки, че му е вменено да изпълнява заповедите на директора по преструктурирането на болницата. Да се очаква ли назначението му? Каква връзка ще има той със снабдяването и избора на необходимите за болницата медицински консумативи, които в кардиологията са сериозно перо от медицинската дейност?
- ще последват ли други примери, при които „непослушни“ медици са били освобождавани при подобни структурни промени?
Мотивите за назначаването на Съвета на директорите през м. 07.2024 г. са били недоброто финансово състояние на болницата и идеята за нейното оздравяване. За периода на функциониране на този Съвет на директорите не са подобрени финансовите резултати на болницата, не е подобрена грижата за пациентите и допълнително е намалял медицинския и административен персонал.
С новата структура и хаосът, който тя създава, се очаква още по-голямо снижение на резултатите на болницата и влошаване на грижите за пациента, който винаги е бил на първо място за нас, работещите в НКБ. Призоваваме за спешно разглеждане на казуса с Националната кардиологична болница и за недопускане на неясни мотиви, назначения, политики и договорки, които да рискуват нормалното функциониране на здравното заведение, в което годишно се лекуват хиляди българи. Настояваме за отмяна на предложеното преструктуриране на болницата и смяна на Съвета на директорите в който вече нямаме доверие и който показа, че мисли само за собствените си интереси или послушно провежда и изпълнява чужда и не в интерес на НКБ политика. Настояваме директорът на НКБ да е част от екипа на болницата, да е запознат с проблемите, със структурата, с хората.
Отвореното писмо е подкрепено с подписите на голяма част от колектива на болницата.