Лекари: Отстраняването на гърдата при множествен рак не е задължително

Отстраняването на гърдата при множествен рак невинаги е задължително, показват резултати от проучване на лекари от УМБАЛ "Царица Йоана - ИСУЛ". Изследването, което е осъществено през последните 10 години, беше представено на престижен медицински форум в Берлин.

На Европейския конгрес за рак на гърдата, най-авторитетния европейски форум в тази област, който се проведе наскоро в Берлин, Д-р Славяна Ушева и д-р Йоана Милушева представиха анализ, сравняващ резултатите при пациентки с множествен и унифокален (само на една локация) рак на гърдата, чиято млечна жлеза е била съхранена след операцията.

Става въпрос за изключително мащабно и трудоемко проучване, което обхваща 700 пациентки, които са се лекували от рак на гърдата през последните 10 години в Центъра за комплексно лечение на туморите на млечната жлеза в болницата. Д-р Ушева и д-р Милушева бяха единствените български представители, допуснати да презентират резултатите си на престижния форум, който обединява всички научни постижения в света в тази област.

Изследване в такъв мащаб се прави за първи път в България и е рядкост дори за реномираните клиники в Европа. То недвусмислено показва, че няма сериозна статистическа разлика в постигнатите дългосрочни резултати между двете групи пациентки. Доскоро се смяташе, че наличието на повече от един тумор в гърдата е категорична индикация за премахването ѝ. С проучването си специалистите от ИСУЛ доказват, че при правилно подбрана група от пациенти и правилно изпълнен терапевтичен план това не е необходимо.

Нашето проучване променя парадигмата за това заболяване. Доскоро наличието на няколко образувания в гърдата автоматично означаваше премахване на гърдата. Вече имаме доказателства за съхранението на този толкова важен за всяка жена орган. Разбира се, в селектирани случаи. Това по никакъв начин не компрометира дългосрочните резултати при тези пациенти. Условието е да се постигне онкологична сигурност и приемлив естетичен резултат. Благодарение на мултидисциплинарния подход, който прилагаме в нашия център, резултатите ни са съвместими с водещи световни центрове, обяснява д-р Ушева, която е една от малкото млади жени-лекари у нас, посветили се на хирургията на рака на гърдата.

Д-р Ушева и д-р Милушева с презентация на Европейския конгрес за рак на гърдата в Берлин, снимка: УМБАЛ "Царица Йоана - ИСУЛ"

Центърът за комплексно лечение на туморите на млечната жлеза има разработен алгоритъм, който следва световни тенденции при лечението на различните форми на рак на гърдата. В повечето случаи туморът първо се третира с онкологична терапия и чак след като се е стопил или силно е намалил размерите си, се пристъпва към хирургично отстраняване на участъка, в който се е намирал. При пациентки, които са се повлияли от лечението, това позволява да се съхрани гърдата, с минимален риск от рецидив. Все пак важно уточнение е, че предоперативната терапия не е подходяща за всеки и е въпрос за индивидуална преценка.

Д-р Славяна Ушева – хирургът, който изигра гинеколог

Доказано е, че провеждането на предоперативно лечение намалява значително риска заболяването да се върне отново или да се разпространи. Това е абсолютно категорична статистика! За съжаление, в България все още има центрове, в които първо режат, а след това лекуват. И тук искам да подчертая, че основна роля за това има хирургът. Обикновено първата среща на пациента в България е с хирурга. Ако д-р Ушева първо не водеше за консултация с мен или с д-р Атанасова (началник на Отделението по медицинска онкология) всяка жена, тези пациенти щяха да бъдат лишени от възможността да получат по-добри резултати, убедена е д-р Милушева, която специализира онкология с фокус върху карцинома на гърдата, в Клиниката по медицинска онкология на ИСУЛ.

Резултатите, които са представили пред колегите си в Берлин д-р Ушева и д-р Милушева са наистина впечатляващи. 85,1 % е делът на преживелите 5 години след лечение пациентки с множествен карцином и запазена гърда.

„Има пациентки, при които отстраняването на гърдата не само е излишно, но води и до тежки последици за тях, тъй като се сриват психически. Това е нещо, което само една жена може да разбере за друга жена“, обяснява д-р Милушева.

Тя не крие, че за нея психическото състояние на жената е не по-малко важно от медицинското и затова посвещава часове наред, за да им вдъхне надежда. „Един мъж би казал – какво като ти окапе косата, нали пак ще порасне. За една жена обаче този факт не е толкова лесен за преглъщане. Още по-трудно е да свикнеш с факта, че ще ти отрежат гърдата“.

Освен с постигнатите резултати, талантливите ни медици са впечатлили журито на престижния международен форум и с това че работят заедно, в мултидисциплинарен тандем.

„Колегите бяха много приятно изненадани, че ние познаваме пациентите във всеки един аспект – както в хирургичното лечение, така и в системната терапия. В нашата област това е залог за успех“, категорична е д-р Ушева, която преди две години беше удостоена с приза „Ти си нашето бъдеще“ на традиционните награди на БЛС – „Лекар на годината“.

Д-р Ушева и д-р Милушева работят в тандем вече 4 години като част от мултисциплинарния екип на Центъра за комплексно лечение на туморите на млечната жлеза под ръководството на проф. д-р Теофил Седлоев и д-р Марияна Атанасова. Неизменна част от него е и д-р Йордан Спирдонов – един от най-изявените специалисти по образна диагностика у нас.