ЯМР, скенер, рентген - какво заплаща НЗОК

Какъв е редът и какво заплаща Националната здравноосигурителна каса, ако се нуждаете от високоспециализирано изследване с ядрено-магнитен резонанс, скенер или рентген, разяснява информационната кампания "НЗОК за теб".

Лекуващият лекар (общопрактикуващ или специалист) е този, който преценява необходимостта от издаване на направление за прегледи и изследвания. За целта е необходимо „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), което се издава електронно от лекуващия лекар на здравноосигуреното лице.

Към лекар с конкретна специалност насочва общопрактикуващият лекар, но пациентът може да потърси и помощ от специалист по свой избор. Обичайна практика е да се запази свободен час при специалиста, което вече може да се прави през онлайн платформи.

След прегледа лекарят специалист може да насочи пациента за прием в болница с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7). Той може да издаде и „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), както и болничен лист.

Прегледът не се заплаща, ако здравноосигуреният има издадено „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3). Пациентът плаща само потребителска такса, която към момента е в размер на 2,90 лв.

Лекарят специалист може да назначи високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а).

Общопрактикуващият лекар може да издаде направление за високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а) само за включени изследвания в диспансерното наблюдение и за пакет „Анестезиология и интензивно лечение“.

Пак личният лекар може да издаде направление само за високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) в случаите на писмено назначение от ТЕЛК/НЕЛК; за "Мамография на двете млечни жлези", "Ехография на млечна жлеза" от пакет "Образна диагностика", "Хормони: fT4, TSH", "Туморен маркер: PSA – общ и свободен" и "Изследване на урина – микроалбуминурия" от пакет "Клинична лаборатория"; за високоспециализирани медицински дейности, които фигурират и като медико-диагностични изследвания в друг пакет по друга специалност.

Кога се налага ЯМР, кой ни изпраща?

Ядрено-магнитният резонанс е високоспециализирано образно изследване, което се назначава от лекар специалист, в случай че е необходимо да бъде диагностицирано заболяване или за проследяване на вече установено заболяване. В този случай здравноосигурения заплаща само потребителска такса, а ако е необходимо да бъде използвано контрастно вещество трябва да заплати/закупи и него.

Пациентът има право да избере къде да му бъде направен скенер, единственото условие е лечебното заведение да има договор с Касата за изпълнение на ЯМР.

Получените резултати се разчитат от специалист по „Образна диагностика“ и се предоставят на пациента.

В зависимост от това дали изследването е специализирано или високоспециализирано, направление може да издаде лекар специалист, а в определени случаи и личният лекар. Условията са същите, както при изследванията на ЯМР, включително и разчитането на резултатите.

НЗОК заплаща и за сцинтиграфия. Процедурата е безплатна за здравноосигурените лица, ако имат издадено „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ- НЗОК № 8А).

Направлението може да бъде издадено от лекар специалист от извънболничната медицинска помощ, лечебно заведение за болнична помощ, Комплексен онкологичен център.