Кога и как НЗОК плаща лечение в чужбина

В кои случаи Националната здравноосигурителна каса заплаща лечение в чужбина и какво е необходимо да се представи разясняват от фонда в кампанията "НЗОК за теб".

Кога се одобрява и заплаща лечение в чужбина?

Лечение  в болница в чужбина се одобрява и заплаща при следните обстоятелства:

- ако са изчерпани възможностите за лечение на територията на страната;

- ако в лечебното заведение в чужбина се предлага метод/или разполага с апаратура, медицински изделия или лекарствени продукти, които липсват в страната например провеждане на протонтерапия, CAR-T клетъчна терапия;

- ако има необходимост от мултидисциплинарен подход при лечение на заболяванията и наличие на специализирани центрове каквито липсват в България (специализирани центрове за чернодробна/бъбречна трансплантация на деца, трансплантация на стволови клетки при деца);

- ако се налага прилагане на специфични методи на диагностика и лечение/изследвания, при които не се прилагат и/или за тях липсва база и опит в страната, както и за дейности, каквито по вид, обем и продължителност не се предоставят у нас, като част от цялостната лечебна стратегия за пациентите (лечение на ретинобластом, сарком на Юйнг).

Информация за необходимите стъпки може да се открие в рубриката „Лечение в България и чужбина“, подрубрика “Лечение в България и чужбина на деца", както и тук.

На Интернет страницата на НЗОК, в рубрика „Лечение в България и чужбина“, е публикувана „Справка за движението по заявленията реда по Наредба № 2 от 27.3.2019 г.“.

В Справката, след посочване на входящия номер и датата на подаване на заявлението, потребителите могат да проследят движението му, датите на изисканите и получените документи от лечебните заведения, на докладите от външните експерти, от ИАМН (в случаите на трансплантация), както и вида на издадената заповед.

Какъв документ е необходим за лечение в страна от ЕС?

Съгласно Регламент (ЕО) 883/2004 за координация на системите за социална сигурност в Обединена Европа, здравноосигурените граждани от една държава-членка на ЕС могат да кандидатстват за разрешение за планова болнична медицинска помощ в друга държава от ЕС (с европейски формуляр S2 – „Право на планирано лечение“, който се издава от НЗОК).

Разрешение за получаване на лечение в друга държава членка на ЕС, ЕИП и Конфедерация Швейцария за сметка на НЗОК (респ. формуляр S2), се издава, ако въпросното лечение е сред обезщетенията за здравноосигурените и когато лицето не може да получи лечението у нас, като се има предвид здравословното му състояние и развитието на болестта.

Издаването и подготовката на документите за лечение в чужбина не се заплаща.