Д-р Кацаров: Не липсата на бюджет е пречка за нов Национален рамков договор

При липса на бюджет не може да бъде подписан нов Национален рамков договор (НРД) и ще действа старият.

Това каза пред журналисти председателят на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Николай Брънзалов преди началото на 79-ия извънреден събор на БЛС, който се проведе на 13 декември.

Националният рамков договор се сключва между Националната здравноосигурителна каса и съсловните организации и регламентира цените на медицинските дейности.

Все пак Съборът даде мандат на Управителния съвет на организацията да подпише предстоящия НРД 2026-2028 по конкретни параметри, одобрени от делегатите.

Националният рамков договор за 2026-2028 г. ще влезе в сила след приемането на бюджета на страната, тъй като неразделна част от него са цените и обемите на медицинските дейности, но предвид политическата обстановка няма яснота в какъв срок това ще се случи, каза на форума председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов.

Може ли без бюджет да се приеме Национален рамков договор?

Липсата на приет бюджет за следващата година безспорно влияе на сключването на договора, но няма законова пречка да бъде подписан и без приет закон за бюджета на НЗОК, твърди бившият здравен министър д-р Стойчо Кацаров.

Той обяснява, че Законът за здравното осигуряване не обвързва подписването на НРД с бюджета на НЗОК. Той единствено задължава двете организации да преговарят за анекс по отношение на цените и санкциите, ако има нов бюджет.

Тъй като до края на годината няма да бъде приет нов закон за бюджета на НЗОК за 2026 година, съгласно закона за публичните финанси след 1 януари ще продължи да се прилага бюджета от изтеклата 2025 година. Самата констатация, че няма бюджет не е вярна. Бюджет има, казва д-р Кацаров и подчертава, че липсата на нов закон за бюджета на НЗОК не е пречка за приемане на нов НРД.

Друг проблем с подписването на нов НРД

Според чл. 53, ал. 2 на Закона за здравното осигуряване, „Националните рамкови договори се приемат за срок от три години“. НРД 2023-2025? Същият е приет на 1 септември 2023 година. По силата на закона следва да изтече на 1септември 2026 година. В § 2 на Преходните и заключителни разпоредби на самия НРД пък е записано, че този НРД „се приема за периода 2023 – 2025 г.“

И така имаме два срока. Според ЗЗО срокът на НРД 2023-2025 изтича на 1.09.2026. Според самия НРД същият изтича на 31.12.2025. Това противоречие е лесно преодолимо. Съгласно чл. 15 от Закона за нормативните актове при противоречие между два акта се прилага по-високият по ранг. В случая по-високият по ранг е Закона за здравното осигуряване, следователно срокът на НРД 2023-2025 изтича на 1 септември 2026 година, казва бившият здравен министър.

Според него това означава, че не само, че не се налага да се подписва нов НРД, но дори няма правна възможност за това, тъй като действащият не е изтекъл, а законът не е предвидил правна възможност за подписване на нов преди да е изрекъл стария. В момента БЛС и НЗОК могат да подпишат единствено анекс към действащия НРД. Когато бъде приет Закона за бюджета на НЗОК за 2026 година, те ще са длъжни да подпишат нов анекс в частта за цените на медицинската помощ и размера на санкциите, уточнява Кацаров.

Едва на 1 септември 2026 година, те ще могат да подпишат нов НРД за 3 години, който нов НРД обаче няма да влезе в сила веднага, защото според чл. 55, ал. 1 на Закона за здравното осигуряване, „национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година“. Така, въпреки, че е подписан нов НРД за периода 1 септември 2026 - 31 декември 2026 година ще се работи по стария НРД 2023-2025, както предвижда алинея 8 на чл. 54 от ЗЗО, посочва той.

Изводите

Нов НРД действително не може да се подпише в момента, но не защото не е приет закона за бюджета на НЗОК, а защото не е изтекъл действащият НРД. Това може да се случи не по-рано от 1 септември 2026 година, когато изтича срокът на действащия в момента. До тогава могат да бъдат подписвани само анекси към действащия НРД. Новият НРД ще влезе в сила от 1 януари 2027 година.

"Законът за здравното осигуряване е образец на безобразно законодателство, който генерира хаос, вместо да създава ред и правила за поведение", обобщава Стойчо Кацаров.

Следете новините ни в GoogleNews