Пациент с инфаркт отказа животоспасяващ стент след репортажите за лекарски измами
40-годишен мъж е бил докаран днес в Спешното отделение на УМБАЛ "Св. Анна"-София с остър инфаркт. Хоспитализиран е в Клиниката по инвазивна кардиология на болницата, но е отказал всякакви инвазивни изследвания и поставянето на стент, за което се е подписал, съобщиха от болницата. Според специалистите при тези обстоятелства има сериозна опасност най-малко от инвалидизиране. Пред екипа пациентът казал, че е чел медийни публикации за злоупотреби със стентове и затова отказва лечението.
За коментар потърсихме доц. Божидар Финков, завеждащ Кардиологичната клиника в лечебното заведение:
- Доц. Финков, как ще коментирате случая и с какви аргументи пациентът отказа да му се постави стент?
Мъж на 41 години, възникнал остър инфаркт от 40 минути, рядкост е толкова бързо да бъде докаран до болницата. Приемаме го, подписва се, че отказва коронарография. Дежурният лекар го пита дали отказът му е предизвикан от публикациите напоследък, той казва: „Да, не искам да ми се прави коронарография.“ Казва, че няма проблем да се подпише и отказва да му се приложи лечението.
- Какво се случва с този пациент оттук нататък?
Той отказва инвазивно лечение. Отказва да му се отпуши артерията и да му се сложи стент, за да не възникне инфаркт. Сега ще си направи инфаркта и ще се инвалидизира.
- Какви са вашите възможностите за реакция в тази ситуация?
Ще го лекуваме. Имаме много възможности за реакция, ще прилагаме лечение отпреди 20 години. Лежи си, получава всички медикаменти, ако има усложнения - оправяме се с тях. Но инфарктът ще се реализира. Ако бяхме отпушили артерията и бяхме сложили стент, въобще нямаше да направи инфаркт. В подобно състояние един-два часа са фатални. А той идва на 40-та минута и е на 41 години. Както и да е... Не е първият между другото.
- Тъкмо щях да Ви попитам дали това е прецедент.
Има много хора, които идват и казват „не искам стент“ през последната година, но здраве да е, при тях не е толкова фатално. Ние вече започнахме да се шегуваме със ситуацията, даже тази сутрин коментирахме на шега как ще ни се контролира занапред дейността, в контекста на събитията напоследък. Ще трябва да питаме пациента – „Като виждате това стеснение на тоя съд, бихте ли ни разрешили да ви сложим стент?“ И това да е в присъствието на медицинска сестра. Такава тактика започваме да изграждаме.
- Поставени сте в абсурдна ситуация...
Ситуацията има две страни – едната е много трагична, другата е смешна и сега вече сме малко във втората фаза.
- Пациентът сега е при вас, лекувате го с методи отпреди 20 години, а можете ли да прогнозирате в какво състояние в крайна сметка ще бъде изписан?
Прогнозирам, че ще направи един голям долнолатерален инфаркт, може да възникне и друго усложнение. Решението си е негово. Изборът е негов. Той е взел крайното решение и е положил подписа си. Но мисля, че е важно да се знае какво се случва. Решихме спонтанно да дадем гласност днес, но истината е, че напоследък все по-често имаме такива случаи. Особеното в този е, че човекът е с остър инфаркт, на 40-ата минута е при нас, млад мъж, а не можахме да реагираме максимално адекватно.
Доц. д-р Божидар Финков е основател и завеждащ Кардиологичната клиника в УМБАЛ "Св. Анна". Доайен на интервеционалната кардиология в България. Специализира инвазивна кардиология в университетските клиники в Прага и Франкфурт на Майн, както и краткосрочно в Цюрих, Женева, Мюнхен, Хамбург, Берлин, Лайден, Кливлънд и Индианаполис. Републикански консултант по кардиология и член на комисията за присъждане специалност по кардиология от 1995 г. Има публикувани над 60 научни изследвания в наши и чужди специализирани издания. Вицепрезидент на дружеството на кардиолозите в България, председател на научното дружество по интервенционна кардиология в България, координатор на работната група по коронарна циркулация и ангиопластика на Европейската кардиологична асоциация от 1996 т.