Д-р Иванов, вярно ли е, че болните от коронавирус не трябва да приемат Витамин С, както каза лекар пулмолог през почивните дни?
Не знам откъде колегата е взел тази информация, но във всички протоколи за лечение на COVID-19 фигурира приемане на витамин С. Направих бърза проверка на наличните протоколи и научната литература и не намерих препоръка за спиране на приема му. Справката засега не показва рискове от приема на Витамин С. Затова твърдението е много странно.
По принцип Витамин С е задължителен при всички респираторни вируси, защото най-малко подпомага преборването на оксидативния стрес, който предизвикват вирусите. Дори да има някакви отрицателни последствия, положителните ефекти от неговото приемане винаги са били много повече.
Състоятелен ли е аргументът му, че "Витамин С подпомага съсирването на кръвта, а при COVID-19 често се образуват тромби и това създава допълнителен риск за пациента"?
Първата част е вярна - че подпомага кръвосъсирването, но витамин С действа комплексно и положителните ефекти със сигурност надвишават риска от образуване на тромби.
Решение относно Витамин С биха могли да вземат Световната здравна организация или органи като Център за контрол на болестите - независимо дали европейски, или американски. Не препоръчвам да се слушат отделни лекари. Според мен те изразяват единствено своето мнение.
Подобен случай имаше още в началото на епидемията с друго лекарство - ибупрофен, което е много широко разпространено. Буквално след седмица се оказа, че това е частно твърдение на няколко лекари и СЗО препоръча да не се спазва това частно мнение. Струва ми се, че случаят е аналогичен, но в български вариант.
Изненада ме и твърдението на лекар, че, цитирам, "инфекцията е опасна за тези, които я прекарват безсимптомно, защото те не образуват антитела". Наистина ли?
Това, че са преболедували безсимптомно, не означава, че не образуват антитела. Това, че са безсимптомни означава, че те най-често не са били диагностицирани, а това изключва подробно наблюдение върху имунния им статус. Да не говорим, че имунитетът не е само антителата.
Чух и друго през последните дни - че вирус подобен на новия коронавирус, е разболявал българите през 2008 г. Така ли е?
Не. Колегата, който го твърди, най-вероятно се е добрал до научна публикация от 2008 г., в която екипите учени с българско участие са изолирали коронавирус у прилепи, ако не се лъжа - в Странджа. Това е рутинна мониторингова вирусологична дейност, която се извършва в почти всички страни в света, в България даже е слабо застъпена. Това, че този вирус е изолиран през 2008 г., няма нищо общо със сегашния вид вирус, който предизвиква пандемията. Този вид вирус не е бил адаптиран към това да поразява хора. Нямаме никакви доказателства, че през 2008 г. в България е имало коронавирусна епидемия.
Освен това в България до началото на тази година нямаше тестване на нито един вид коронавирус. Тоест нямаме никаква представа какво е циркулирало в България от това вирусно семейство.
Споменахте протоколите. Има ли промени, обрати в препоръките за лечение към днешна дата спрямо възприеманото преди седмици или месеци?
Има някои обрати/усъвършенствания. Дребни промени има постоянно. Те дават своя резултат, защото в световен мащаб преживяемостта от коронавируса нараства. Тоест това значи, че лекарите се справят по-добре като цяло.
Има един проблем, който касае България - не е ясно доколко отделните болници в страната следват актуализираните протоколи.
Какви са основните разлики в актуализираните протоколи и за кое имате съмнения, че български лекари не следват?
В България няма единен орган, който да следи за спазването и модификацията на протоколите за лечение. Много често лекарите лекуват, въз основа на своя собствен опит. Добре е лекарят да има собствен опит, но е добре и да виждат това, което препоръчват Световната здравна организация и Центърът за контрол на болестите - и европейския, и американския, защото те обобщават опита на целия свят. В началото имаше медицински съвет, който издаде ценни препоръки. Този орган трябваше да остане да действа и да се грижи главно за актуализирането на протоколите и информирането и обучението на лекарите от отделенията, в които се лекуват болни от коронавирус, за да може те да са в крак с това, което става по света.
Как оценявате ситуацията в България? Чуват се все повече гласове, че сме "изпуснали" положението от контрол. Изпуснали ли сме го наистина?
От епидемиологична гледна точка не виждам кой знае какво влошаване на ситуацията в България. С изключение на един спад през месец май и началото на юни, когато случаите бяха под 100 дневно, има устойчива тенденция на леко нарастване, но няма драстични пикове, няма фрапантна, повишена смъртност. Положението в България е много различно от наблюдаваните през март и април „инфекциозни взривове“ в Западна Европа. Тоест не можем да кажем, че имаме някаква особена ситуация. Болниците са способни да поемат с много пъти повече пациенти, така че нека не се паникьосваме!
Защо тогава за пореден път правителството удължи извънредната епидемиологична обстановка. За какво, всъщност, ни е тя?
Предполагам, че правителството иска да запази възможността да прилага някакви мерки. Единствено с това мога да оценя извънредната епидемиологична обстановка. Тоест те искат да кажат, че ако някъде, в някой град имаме извънреден, огромен взрив на заболяването, трябва да могат да наложи например карантина.
Тоест е вид застраховка?
Да. Това е по-скоро презастраховка, отколкото нещо реално.
Това, което ме притеснява, като сме тръгнали в тази насока, е, че всички казват, че имаме реален проблем с липсата на кадри. Най-голяма е липсата на инфекционисти, а тяхната роля е ключова. Също знаем, че в голяма част от COVID отделенията, както са известни, работят специалисти, които не са инфекционисти. В България вече има натрупан опит и можеше Министерството на здравеопазването поне да организира краткосрочни курсове от седмица или две за лечение на COVID инфекцията за по-малките болници. Можеше да се наблегне на обучаването на нов персонал, който да служи като резерв или замяна на работещите сега в тези отделения. Хора, които им да позволят да си починат, а и в бъдеще, ако има нарастване на заболеваемостта, да има обучени кадри. Това може да се направи и в момента. Според мен трябваше да почне да се прави преди повече от месец.
Имаме нов министър, който не е инфекционист, но идва от практиката, от университетска болница. Може би той би се вслушал в този съвет.
Да, може. Да се надяваме, че като е лекар - доста по-различно от предишния министър - може да направи някои по-разумни стъпки.
Има още нещо, на което искам да наблегна. Всички говорим как е възможно да нарасне заболеваемостта през есенно-зимния период и да имаме много болни от COVID и много болни от грип. Да се надяваме, че COVID ще отшуми до есента, но има нещо, с което можем да облекчим ситуацията и да подпомогнем здравеопазването и то е да се поръчат много по-голям брой ваксини против грип, с които да се ваксинират задължително хората със заболявания. Със сигурност това би намалило заболеваемостта и смъртността от грип, която, за съжаление, също е доста висока, и би облекчило и лечението на болните от коронавирус.
Призивът ми е да се мисли за много повече противогрипни ваксини. Призивът ми е и към хората - да ги използват, да се ваксинират.
Известен ли е грипният щам, който очакваме?
Да, известен е. По това време щамът е известен и ваксините започват да се произвеждат. Но въпросът е, че това е работа на Министерство на здравеопазването - да поиска закупуването и доставката до България на много по-голям брой ваксини. За миналата година те бяха само около 80 хил.
Колко е разумно да са сега?
Бих поръчал поне 1-2 милиона.
Коментари
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!
5712
1
28.07 2020 в 17:10
Последни коментари
IvoIvo
Певецът Етиен Леви се оказа агент на Държавна сигурност
alfakentavur
САЩ не разрешават на Украйна да удря с техни оръжия по руска територия
Bad Horse
Под предлог за социална справедливост Русия вдига данъците
Незначителен червей
Певецът Етиен Леви се оказа агент на Държавна сигурност
Ендевър
Швеция изпраща безпрецедентно голям пакет военна помощ към Украйна